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儿童哮喘合并过敏性鼻炎如何治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:27:23 阅读: 来源:合成导热油厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的密切联系已经被广泛接受,流行病学研究显示,80~95%的哮喘同时患过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎将近40%同时有哮喘。在临床上也可以看到鼻部症状的满意控制可以改善肺功能,有益于哮喘的控制。

一、过敏性鼻炎与哮喘的相互影响

过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现,在哮喘发作前,先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,接着出现喘息、咳嗽,其本质都是气道慢性变应性炎症。在哮喘儿童就诊时,常常能询问到过敏性鼻炎的症状。在活动性过敏性鼻炎发作期间,一些患儿表现出气道反应性增高,气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切。因此,在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必须同时采取积极的措施治疗伴发疾病。目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘相互伴发的疾病,多少首先出现过敏性鼻炎的症状,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致肺功能障碍及气道慢性炎症。

二、儿童过敏性鼻炎的发病因素

在儿童过敏性鼻炎的首要因素是遗传因素,遗传基因的特异性对血清中IgE水平起决定作用,在变态反应性疾病中,60%的孩子有过敏性疾病家族史,单亲有过敏史者时,孩子发病率达50%,双亲有过敏史者时,孩子发病率高达75%。出生和早期喂养状况对于后期变应性鼻炎的发病有一定影响。有研究显示:如果孩子出生后前三个月完全母乳喂养,变态反应性疾病的发生较非母乳喂养患儿少见。早产儿或低出生体重儿患病率较高。大气环境污染和室内环境污染也是一个重要的因素。有研究发现,过敏性鼻炎患儿中45.9%屋尘螨皮肤点刺试验阳性,44.5%粉尘螨皮肤点刺试验阳性。室内装饰材料、吸烟等都会造成室内变应原含量增加,从而引发或加重变应性疾病的发生。

三、儿童过敏性鼻炎的表现

儿童过敏性鼻炎的症状和体征有时不典型,易与病毒性呼吸道感染相混淆,在诊断时应注意以下特点:①鼻痒:大多数患儿均会出现。②阵发性喷嚏:每天可有数次阵发性发作,有时晨间和晚间更严重特别是晨间。③清水样鼻涕:是鼻粘膜血管通透性增加和杯状细胞腺体分泌亢进的表现。如果急性炎症减轻,鼻涕就会变少或者稍稠厚,继发感染时则变为脓涕。④鼻塞:轻重不一,可单侧也可双侧,可以是间歇性也可以是持续性,常常是两侧均有。

支气管哮喘和鼻窦炎是过敏性鼻炎常见的并发症。此外,常见的并发症还有分泌性中耳炎和睡眠呼吸障碍。过敏性鼻炎患儿打鼾情况比正常儿童高50%,打鼾患儿存在睡眠障碍。过敏性鼻炎还可使患儿思维迟钝、疲劳、忧郁,还可以对记忆造成损害,患有过敏性鼻炎患儿的考试成绩和学习能力也明显下降。

四、 儿童过敏性鼻炎的治疗

在治疗儿童哮喘时要考虑到过敏性鼻炎是否存在,以及是否联合治疗以达到事半功倍的效果。儿童过敏性鼻炎的治疗包括避免过敏原和药物治疗,鼻吸入糖皮质激素对于中度以上过敏性鼻炎效果好。抗组胺药物对于控制喷嚏、流鼻涕、鼻痒等效果好。鼻塞症状明显时可选择性使用鼻用减充血剂。在选择进行特异免疫治疗时要特别慎重,通常在充分药物治疗和避免过敏原接触无效时才考虑选择。鼻冲洗治疗对过敏性鼻炎和感染性鼻炎均有一定的效果,可以清洁鼻腔粘膜,减少有害物质刺激,增强粘膜的抵抗力,增加毛细血管的弹性,使鼻塞的症状得到缓解,同时可减轻鼻后滴漏对下呼吸道的影响,但不能过分强调其重要性,应该是配合药物治疗的辅助措施。儿童哮喘合并过敏性鼻炎的治疗应根据病情严重性、孩子的年龄等,在哮喘专科医生的指导下规范治疗,必须重视和充分认识到健康教育在疾病治疗的作用,持续不断地开展疾病知识宣教。

(实习编辑:李春燕)

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